В ПОМОЩЬ ПОЖИЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ И ЕГО БЛИЗКИМ: КАК ИЗБЕЖАТЬ ПАДЕНИЙ?

04 мая 2026 14:51

В помощь пожилому человеку и его близким: как избежать падений?: Методические рекомендации / Под ред. О. Н. Ткачевой. — М.: Про-метей, 2019. — 28 с.

Каждый год тысячи пожилых людей падают… Многие из них получают серьезные травмы, вклю-

чая переломы (наиболее часто — шейки бедра, кистей рук, костей таза, позвонков). Падения часто происходят по разным причинам, предотвратить многие из них в Ваших силах. Не считайте падения «нормой» для пожилого человека. Сообщайте о них врачу и подумайте сами, что Вы можете сделать для их предотвращения у себя или у своих

близких.

Пособие будет полезным для людей старшего поколения, их близких и родственников, а также специалистов по социальной работе.

Методические рекомендации разработаны в обосо-бленном структурном подразделении «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГБОУ ВО «Рос-сийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Методические рекомендации изданы в рамках реализации национального проекта «Демография» и федерального проекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения «Старшее поколение».

им. Н. И. Пирогова Минздрава Рос-

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ

1. Ткачева О. Н. — доктор медицинских наук, профессор, директор ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, главный внеш-татный специалист-гериатр Минздрава России, заведующий кафедрой болезней старения ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

2. Рунихина Н. К. — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по гериатрической работе ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Минздрава России, профессор кафедры болезней старения ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

3. Котовская Ю. В. — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Минздрава России

4. Меркушева Л. И. — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пиро-

гова Минздрава России

5. Розанов А. В. — кандидат медицинских наук, руководитель Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «гериа-трия» ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, старший научный сотрудник лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

6. Аброськина О. В. — заместитель руководителя Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Минздрава России

7. Бабенко И. В. — кандидат медицинских наук, заместитель руководителя Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по разви-

ISBN 978-5-907166-60-8

сии, 2019

тию организации оказания медицинской помощи по про-

филю «гериатрия» ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП «Рос-сийский геронтологический научно-клинический центр» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

8. Баранникова К. А. — ведущий специалист Федерального центра координации деятельности субъектов Российской Федерации по развитию организации оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

9. Шарашкина Н. В. — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

10. Остапенко В. С. — кандидат медицинских наук, заведующий отделением гериатрической терапии ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, ассистент кафедры болезней старения ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

11. Мхитарян Э. А. — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

12. Маневич Т. М. — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии и ког-нитивных нарушений ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

13. Ховасова Н. О. — кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней старения ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

14. Наумов А. В. — доктор медицинских наук, профессор кафедры болезней старения ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, заведующий лабораторией заболеваний костно-мышечной системы ОСП РГНКЦ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России

Дорогие друзья!

Каждый год тысячи пожилых людей падают…

Многие из них получают серьезные травмы, включая переломы (наиболее часто — шейки бедра, кистей рук, костей таза, позвонков). Падения часто происходят по разным причинам, предотвратить многие из них в ваших силах.

Не считайте падения «нормой» для пожилого человека. Сообщайте о них врачу и подумайте сами, что вы можете сделать для их предотвращения у себя или у своих близких. Надеемся, этим пособием мы вам поможем.

ПРОБЛЕМА ПАДЕНИЙ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Падения — самый распространенный и серьезный бытовой несчастный случай у пожилых людей. Почти треть людей старше 65 лет и половина людей старше 80 лет, по крайней мере, один раз в год переносят падения. Каждый второй человек старше 85 лет после падения утрачивает способность к самостоятельному передвиже-нию. Тем не менее, многие пожилые люди и их родственники не воспринимают риск падений как важную проблему. Лишь 10% пожилых людей предпринимают меры, способные предупредить падения и связанные с ними травмы.

Последствия банального бытового падения могут стать приговором не только для тяжелобольного пациента, но и для вполне благополучного пожилого человека. Случай падений — это сигнал опасности! Вероятность падений можно предсказать на основе имеющихся диагно-стических критериев, а также снизить риск их развития различными способами, включая общеоздоровительные, медицинские и бытовые мероприятия. Если вы упали — обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу или врачу-гериатру.

10 главных причин падений

fl. Мышечная слабость. Если «ноги не держат», а в руках нет силы, чтобы подняться или предотвратить падение

Что следует делать?

Убедитесь, что занимаетесь физическими нагрузками не менее 150 минут в неделю. Для предотвращения падений особенно важно выполнять силовые упражнения и упражнения на тренировку баланса.

Если по состоянию здоровья вы не способны выполнять указанный объем физической активности, то старайтесь быть активным в физическом плане настолько, насколько позволяет ваше состояние. Убедитесь, что ваш рацион включает необходимое количество белка, а также 1,5—2 литра жидкости.

2. Нарушение походки и равновесия

Что следует делать?

При ходьбе используйте вспомогательные средства — трость или ходунки, которые должны быть правильно подобраны. Обратитесь к врачу за консультацией.

Для прогулок на улице во время гололеда используйте специальные устройства, которые надеваются на обувь —

«ледоходы» или «зимоходы» — они значительно снижают риск падений. Если вы замечаете, что у вас случаются эпизоды головокружения, учащения сердцебиения, вы теряете сознание или находитесь в «предобморочном» состоянии — обратитесь к лечащему врачу.

Если у вас уже случались падения, рекомендуется использовать бедренные протекторы — для профилактики перелома бедренной кости.

3. Остеопороз

Что следует делать?

Остеопороз может протекать незаметно для человека. Опасное следствие остеопороза — переломы. Наиболее часто встречаются переломы лучевой и бедренной кости, а также компрессионные переломы позвоночника. Последние могут возникнуть совсем незаметно для человека и, как правило, дают о себе знать в виде хронической боли в спине.

Обратите внимание! Снижение роста на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет считается одним из клинических проявлений остеопороза. Для диагно-стики остеопороза и контроля эффективности лечения используется рентгеновская денситометрия (измерение плотности костей). Проконсультируйтесь с лечащим врачом, проверьте уровень витамина Д и кальция крови. При необходимости пройдите рентгеновскую денсито-метрию (измерение плотности костей). Для профилактики остеопороза рекомендуется принимать препараты витамина Д (перед началом приема проконсультируйтесь с лечащим врачом). Ваш рацион должен быть полноцен-ным и включать достаточно кальция.

Помните, что силовые нагрузки позволяют сохранить прочность костей и предотвратить или замедлить развитие остеопороза.

4. Ощущение «покалывания в ногах», онемение, изменение чувствительности, неприятные и болез-ненные ощущения в ногах, ведущие к ограничению повседневной активности

Что следует делать?

Если вы замечаете подобные симптомы, стоит обратиться к лечащему врачу. Для исключения сахарного диабета проверьте уровень глюкозы и гликированного гемо-глобина в крови. Если у вас уже есть сахарный диабет, следите за уровнем глюкозы в крови с помощью глюкоме-тра. Уточните у своего лечащего врача, какие цифры глюкозы в крови должны быть у вас натощак и через два часа после еды — для минимизации риска развития осложнений. Не забывайте о физических упражнениях.

При наличии перечисленных симптомов рекомендуется провести скрининг функции щитовидной железы (определить ТТГ).

Если вы курите, немедленно откажитесь от курения.

5. Некоторые лекарственные средства, ежеднев-ный прием 5 и более препаратов в сутки

Что следует делать?

Обсудите терапию с лечащим врачом или врачом-гериатром. Возможно, от приема некоторых препаратов можно будет отказаться. Не принимайте самостоятельно не рекомендованные вам лекарственные препараты, особенно психотропного действия, снотворные или седатив-ные. Они могут стать причиной падений.

6. Снижение зрения

Что следует делать?

При нарушении зрения как можно раньше обратитесь к офтальмологу. Еже-

годно проходите обследование у офтальмолога. При подъеме или спуске по лестнице не носите мультифокальные очки (очки, сочетающие в себе линзы с разными диоп-

триями). В первые дни или недели после коррекции зрения (например, новые или впервые выписанные очки, опера-тивное вмешательство) может повышаться риск падений.

7. Болевой синдром, боли в суставах и мышцах

Что следует делать?

При появлении болей как можно раньше обратитесь к врачу. Вероятно, при хронической боли потребуется длительное медикаментозное и немедикаментозное лечение. Физическая активность и некоторые упражнения часто улучшают контроль над болью.

8. Нарушение памяти, снижение умственных способностей, деменция. Пожилой человек может путать, забывать правила дорожного движения, быть невни-мательным при передвижении по улице и дома

Что следует делать?

При появлении первых признаков нарушения памяти или других умственных способностей (мышления, внимания) как можно раньше обратитесь к неврологу. Важна поддержка со стороны семьи и общества. Рекомендуется когнитивный тренинг.

9. Депрессия, снижение настроения, отсутствие желаний, потеря интереса к жизни, общению

Что следует делать?

Важна поддержка со стороны семьи и общества. При необходимости обратитесь к психотерапевту или врачу-гериатру.

fl0. Обратите внимание на обустройство быта

Что следует делать?

Дом должен быть обустроен так, чтобы пожилой человек мог свободно по нему передвигаться. Уберите неустойчивые предметы, организуйте достаточное освещение в комнатах и коридорах, «дежурный» свет ночью, в ванной постелите противоскользящие коврики, носите удобную обувь с задником.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ — ГЛАВНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ

Физическая активность — основной компонент не только здорового образа жизни, но и профилактики падений. Физическая активность принесет пользу, если Вы будете знать и помнить, что:

• физическая активность — это не только спорт, но и любая ежедневная деятельность (ходьба, домашняя работа, танцы, работа в саду и т.д.);

• чтобы физическая активность была регулярной (не менее 3—5 раз в неделю) необходимо подобрать такой вид упражнений и деятельности, которые будут приносить вам удовольствие (например, прогулка с собакой, игра с внуками, танцы и т.д.);

• не нужно ставить нереальных задач и рекордов — выбранный вид физической активности должен быть доступным для вас;

• заниматься лучше на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

Структура занятия

Разминка (разогрев)	Может состоять из легких потягиваний, гимнасти-ческих или физических упражнений низкой интенсивности (например, ходьба). Это важная переходная фаза, позволяющая скелетно-мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной системам подготовиться к физической нагрузке. Длительность 5—10 минут.
Активная фаза	Это фаза сердечно-сосудистая или аэробная, длитель-ностью 10—60 минут.
Период остывания	Упражнения такие же, как и при разминке. Этот период важен для предотвращения снижения давления при резком прерывании физической нагрузки. Длительность 5—10 минут.

Советы

1. Занимайтесь физическими упражнениями с друзьями, членами семьи или единомышленниками.

2. Во избежание обезвоживания пейте достаточное количество воды после и во время занятий физической активностью.

3. Обязательно разогревайте мышцы перед нагрузкой. Пройдитесь, выполните несколько несложных упражнений до и после основной нагрузки.

4. Старайтесь выделять время для прогулок, упражнений, любых видов спорта на воздухе.

5. Занимайтесь в удобной спортивной обуви и одежде.

УПРАЖНЕНИЯ

ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ РАВНОВЕСИЯ И СИЛЫ

Ходьба с пятки на носок

• Пятку одной ноги ставим перед носком другой. Носок и пятка должны соприкасаться или почти соприкасаться.

• Вытяните руки в стороны, подтяните живот, спина прямая.

• Выберите точку перед собой и смотрите на нее, двигаясь по направлению к этой точке.

• Таким же образом меняйте ноги, делая шаги вперед.

• Сделайте 20 шагов.

Балансирование при ходьбе

• Вытяните руки в стороны, подтяните живот, спина прямая.

• Выберите точку перед собой и смотрите на нее, двигаясь по направлению к этой точке.

• Двигайтесь по прямой линии, поднимая одну ногу, согнутую в колене, и переставляя ее вперед.

• Сделайте 20 шагов, меняя ноги.

Балансирование на одной ноге с опорой на стул

• Живот подтянут, спина прямая, подбородок припод-нят, взгляд вперед.

• Стоя на одной ноге, держитесь за стул.

• Сохраняйте эту позицию 10—15 секунд.

• Повторите 10—15 раз на одной ноге, затем на другой.

Работа с эспандером или мячом

• Возьмите в руку теннисный мяч или эспандер.

• Медленно сжимайте мяч в руке на 3—5 секунд.

• Медленно разожмите руку.

• Повторяйте по 10—15 раз каждой рукой.

Приседания со стулом

• Сядьте на стул, стопы плотно прилегают к полу, выпрямите спину, сложите руки на груди, дыхание глубокое, медленное.

• Вытяните руки перед собой параллельно полу и на выдохе медленно поднимайтесь.

• На вдохе сядьте обратно. Спина прямая.

• Повторите 10—15 раз.

Упражнения для рук

• Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя на стуле.

• Ноги на полу, плечи расправлены.

• Возьмите в руки гантели или другие предметы весом 0,5—1,5кг, поднимите и согните руки в локтях 90°.

• На выдохе вытяните руки вверх и оставайтесь в такой позиции в течение секунды.

• На вдохе опустите руки.

• Повторяйте по 10—15 раз.

ПОДБОР ОБУВИ

Неправильно подобранная обувь может увеличить риск падений и снизить устойчивость пожилого человека. Неправильно подобранной обувью считается обувь с каблуком, высота которого выше 4,5 см, или любые две из ниже приведенной особенности:

• обувь без задника;

• обувь с задником, который может быть сжат более чем на 45 градусов;

• полностью изношенная обувь или обувь на абсолютно плоской подошве.

Ходьба босиком или в одних носках в закрытых помещениях также повышает риск падений.

КАК СДЕЛАТЬ БЕЗОПАСНЫМ СВОЙ ДОМ?

Возраст человека предъявляет определенные требования к обустройству дома. Особенное значение это имеет для ослабленных пожилых людей, которые, по статистике, в большинстве случаев получают тяжелые травмы и переломы при падении дома.

Чтобы домашняя обстановка была удобной и безопасной для пожилого человека, нужно обратить внимание на некоторые моменты:

• Проверьте состояние пола в каждой комнате. Поверхность пола должна быть ровной и не скользкой.

• Уберите с пола все посторонние предметы (обувь, миски для корма животных, сумки, коробки и т.д.).

• Освободите проходы. Передвигаться по дому должно быть удобно.

• Ковры и коврики представляют большую опасность — пожилые люди зачастую спотыкаются о загнув-шиеся или плохо прилегающие к полу края. Следует убрать ковры и коврики или надежно прикрепить их к полу с помощью двустороннего скотча.

• Сверните провода (кабели) (например, от ламп, телефона, удлинителей) или прикрепите их к стене так, чтобы не было возможности о них споткнуться.

• Проверьте высоту кровати — вам должно быть удобно вставать и садиться на нее. Верхний край матраса должен быть не ниже уровня коленей.

• Установите светильник в спальне таким образом, чтобы его легко можно было включить, не вставая с кровати.

• Ванная комната — место повышенного риска падений. Положите на пол ванной комнаты и в душе нескольз-ящий коврик. Оборудуйте пространство рядом с ванной и унитазом поручнями. Для пожилых людей предпочти-тельнее использовать душ без стенок и бортиков на полу. При необходимости укрепите на унитазе специальное сиденье, которое регулируется по высоте.

• Попросите кого-нибудь отметить яркой краской пороги, края всех ступенек на лестнице внутри и снаружи вашего дома, чтобы их было хорошо видно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Прикрепите список с телефонами экстренных служб возле каждого телефона в доме.

• Телефонный аппарат установите поближе к полу на случай, если вы упадете и не сможете подняться.

• Подумайте над возможностью использовать мобильное устройство для подачи сигнала тревоги в случае, если вы упадете и не сможете подняться.

• Запишите и хра-

ните в доступном месте имена и телефоны вашего лечащего врача, близких родственников и друзей, в нужный момент они подскажут важную медицинскую информацию.

• Ваши близкие должны знать, где хранятся паспорт, свидетельство о рождении, медицинский страховой полис, другие личные документы, квитанции за электричество и т.д.

ИЗБЕГАЙТЕ

• Самостоятельно доставать предметы с верхних полок и антресолей.

• Становиться на стремянки и стулья.

• Использовать в качестве домашней обуви шле-панцы без задников, они повышают риск падения и часто соскальзывают с ног.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПАДЕНИЙ ЗИМОЙ?

• Прикрепите к подошве захват для льда и снега к ботинкам для придания им большей устойчивости при ходьбе по скользкой поверхности.

Где искать?

В магазинах спортивных товаров.

• Прикрепите острый наконечник или шипы к трости для проникновения в лёд и надежной фиксации.

Где искать?

Попросите родных найти в онлайн-магазине.

• Выбирайте зимнюю обувь на резиновой подошве, чтобы поддерживать сцепление на скользких поверхностях.

• Попробуйте сделать зимние шины для инвалидных колясок.

Способ описан здесь: https://unitedspinal.org/wheelchair-snow-tires/

• Используйте кошачий наполнитель для передвижения по скользким поверхностям

Как?

Зима. Вы несете с собой сумку с кошачьим наполни-телем, закрытую на «молнию». Если видите или предполагаете перед собой скользкую поверхность — бросьте перед собой кошачий наполнитель. Это поможет быть устойчи-вее и снизит риск падения.